门诊特殊慢性病政策告知单_ 回应关切_ 弋阳县人民政府-圭峰镇

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索引号：000000000/2024-62597
主题分类： null
发布机构：弋阳县医疗保障局
发布日期：2024-12-02
公开形式：网站
关键词：
文件有效期：有效

门诊特殊慢性病政策告知单

【字体：大中小】

门诊特殊慢性病政策告知单

广大城乡困难居民：

为了更好解决我市城乡居民医保参保人门诊特殊慢性病保障问题，2024年上饶市医疗保

障局出台了《上饶市门诊慢性病、特殊病病种目录》和《上饶市门诊慢性病、特殊病认定标准》的通知（饶医保字〔2023〕61 号），在原来慢性病政策的基础上进行了调整，病种由原来的

30种增加到37种，明确了各病种年度最高支付限额及复审期限，进一步优化了审批标准及审批资料。现将具体政策告知如下：

上饶市居民门诊慢性病、特殊病病种目录

序号	病种名称	病种编码	类别	复审期限	年度基金支付限额
1	恶性肿瘤门诊治疗（含白血病）	M00500	Ⅰ类	不复审	同住院（含大病保险）
2	系统性红斑狼疮	M07101	Ⅰ类	不复审	同住院（含大病保险）
3	地中海贫血（含输血）	M01103	Ⅰ类	不复审	同住院（含大病保险）
4	再生障碍性贫血	M01102	Ⅰ类	5 年	同住院（含大病保险）
5	血友病	M01200	Ⅰ类	不复审	同住院（含大病保险）
6	帕金森氏综合症	M02301	Ⅰ类	不复审	同住院（含大病保险）
7	慢性肾功能衰竭（尿毒症期）	M07805	Ⅰ类	不复审	同住院（含大病保险）
8	器官移植抗排异治疗	M08300	Ⅰ类	不复审	同住院（含大病保险）
	肾移植抗排异治疗	M08301	Ⅰ类
	骨髓移植抗排异治疗	M08302	Ⅰ类
	心移植抗排异治疗	M08303	Ⅰ类
	肝移植抗排异治疗	M08304	Ⅰ类
	肺移植抗排异治疗	M08305	Ⅰ类
	肝肾移植抗排异治疗	M08306	Ⅰ类
9	耐多药肺结核	M00117	Ⅰ类	2 年	同住院（含大病保险）
10	重性精神病	M02100	Ⅱ类	不复审	5000
11	儿童生长激素缺乏症	M01902	Ⅱ类	不复审，18 周岁终结	5000
12	高血压伴有并发症	M03904	Ⅱ类	不复审	5000
13	冠心病	M04600	Ⅱ类	不复审	5000
14	慢性心力衰竭	M04301	Ⅱ类	不复审	3000

— —

序号	病种名称	病种编码	类别	复审期限	年度基金支付限额
15	心肌病	M04200	Ⅱ类	不复审	3000
16	糖尿病伴有并发症	M01603	Ⅱ类	不复审	5000
17	慢性支气管炎	M05100	Ⅱ类	5 年	4000
18	慢性阻塞性肺疾病	M05300	Ⅱ类	5 年	5000
19	支气管哮喘	M05400	Ⅱ类	3 年	3500
20	癫痫	M02500	Ⅱ类	不复审	1000
21	脑卒中	M04800	Ⅱ类	不复审	4000
22	重症肌无力	M03200	Ⅱ类	不复审	3000
23	慢性肝炎	M00210	Ⅱ类	5 年	5000
24	肝硬化	M06200	Ⅱ类	不复审	5000
25	慢性肾脏病	M07807	Ⅱ类	不复审	5000
26	结核	M00100	Ⅱ类	2 年	2500
27	精神病	M02000	Ⅱ类	不复审	4000
28	心房颤动	M04401	Ⅱ类	不复审	3000
29	儿童孤独症	M02207	Ⅱ类	不复审，18 周岁终结	4000
30	克罗恩病	M06000	Ⅱ类	不复审	4000
31	强直性脊柱炎	M07200	Ⅱ类	不复审	4000
32	重度骨质疏松症	M10800	Ⅱ类	不复审	4000
33	阿尔茨海默病	M02400	Ⅱ类	不复审	4000
34	类风湿性关节炎	M06900	Ⅱ类	不复审	3000
35	青光眼	M03600	Ⅱ类	不复审	4000
36	肺部非结核分枝杆菌病	M00403	Ⅱ类	5 年	5000
37	血吸虫病	M00402	Ⅱ类	5 年	2500

慢性病办理流程图

申请 —→ 审批鉴定 → 享受待遇

待遇申请

I类慢性病：根据《江西省门诊慢特病病种待遇认定申请表》提供相关资料，到县人民医院、县中医院医保办、县医保中心窗口办理，符合规定的，随到随批，次日享受待遇。

II类慢性病：参保人员向县人民医院、县中医院医保办或医保中心窗口申请，并按照《江西省门诊慢特病病种待遇认定表》提供相关资料，20个工作日内鉴定，通过

鉴定的患者经备案后开始享受待遇。

I类、 II类慢性病均可赣服通线上申请。

如您需要进一步咨询，可关注“弋阳医保”微信公众号或致电0793-5888326咨询，我们将竭诚为您服务!

特别提示：医保类37种慢性病要求参保人按规定申请，且所患病种的病情需达到相应鉴定要求，经专家审批通过后，才能按规定享受相应待遇。并不是因病需要服药就能够审批的，如高血压一般情况血压升高就要吃药了，但是医保类的慢性病要达到高血压病伴有并发症，才可能通过审批。

弋阳县 医疗保 障局印发 门诊特殊慢性病政策告知 单， 已收悉 !

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